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• visite psichiatriche non eseguite
• (20/07/2006 17:42)

cito una sentenza da dirittosanitario.net (avv. E.Grassini)

Il D.Lgs. n. 626 del 1994, art. 17, lett. i), prevede che il medico competente "fatti salvi i controlli di cui alla lettera b), effettui le visite mediche richieste dal lavoratore qualora tale richiesta sia correlata ai rischi professionali", sicchè appare necessario sottoporre a visita il dipendente che documenta la persistenza di una patologia psichiatrica grave ricollegabile alle attività lavorative assegnategli. Al fine di a soddisfare il precetto normativo il sanitario che esegue le visite mediche, nel caso specifico, non puo' non essere in possesso di specializzazione in malattie psichiatriche e deve essere supportato da esami clinici e biologici, necessari per rendere effettiva la protezione dal rischio e rientranti nei controlli che egli puo' disporre nell'esercizio delle funzioni tipiche riconosciutegli dal decreto citato, art. 16, in tema di sorveglianza sanitaria. ( avv. Ennio Grassini - https://www.dirittosanitario.net)


"Anche il ricorso del P. è infondato perchè propone doglianze su questioni che i giudici di merito hanno deciso con congrua motivazione, ritenendo che il medico aziendale, preso atto delle molteplici certificazioni provenienti da strutture sanitarie pubbliche, che attestavano una patologia psichiatrica grave a carico dell' A., avrebbe dovuto necessariamente disporre gli accertamenti specialistici richiesti dal lavoratore per accertare la compatibilità dello stato di salute con le mansioni da esercitare. Sia l'ispettore del lavoro sia il medico ASL(così qualificato e di non specificata competenza o specialità), incaricato dell'accertamento, avevano condiviso l'assunto del lavoratore tanto da imporre prestazioni specifiche nei confronti dell'azienda con l'assegnazione di un preciso termine, rimasto inosservato, per la regolarizzazione. Circa la configurabilità del reato contestato, va puntualizzato che il D.Lgs. n. 626 del 1994, art. 17, lett. i), prevede che il medico competente "fatti salvi i controlli di cui alla lettera b), effettui le visite mediche richieste dal lavoratore qualora tale richiesta sia correlata ai rischi professionali", sicchè, nella specie, ricorrevano le condizioni per sottoporre a visita il dipendente che aveva documentato la persistenza di una patologia psichiatrica grave ricollegabile alle attività lavorative assegnategli.

Tuttavia, la condotta dell'imputato non è stata idonea a soddisfare il precetto normativo perchè egli ha eseguito le visite mediche senza essere in possesso di specializzazione in malattie psichiatriche e senza il supporto di esami clinici e biologici che erano necessari per rendere effettiva la protezione dal rischio e che rientravano nei controlli che egli poteva disporre nell'esercizio delle funzioni tipiche riconosciutegli dal decreto citato, art. 16, in tema di sorveglianza sanitaria.

Sono rimasto piuttosto sconcertato dalla sentenza e porrò a tutti i colleghi alcune osservazioni sui pregiudizi relativi alla specialità e alla laurea ed abilitazione professionale

1) non entro nel merito del comportamento di P (MC) né tantomeno della valutazione dell'idoneità del L (definito da ansioso-depressivo a psicotico da colleghi ospedalieri non si sa se specialisti psichiatri o meno) ma già nella varietà delle diagnosi sorgono parecchi dubbi) Semmai gli si potrebbe imputare l'errore diagnostico....

2) la sentenza cita che sia stato dato un termine per fare la visita psichiatrica e a quest'obbligo non è stato ottemperato ma se guardate bene la richiesta è partita dagli ispettori di Ml ( già vigili sanitari!) , confermato dal giudizio del Medico ASL ( psichiatra?)

3) quali sono dunque gli accertamenti specialistici richiesti dal lavoratore per accertare la compatibilità dello stato di salute con le mansioni da esercitare, se non una visita specialistica ( non lo siamo forse e per obbligo di legge per di più) del MC comprensiva degli aspetti psichici o psicopatologici del L.
da quanto risulta il MC. fece ripetute visite ma non ritenne confermare le diagnosi ( molto differenti fra loro) di medici ospedalieri ( psichiatri?) inoltre non fece - secondo la sentenza - esami clinici ( colloquio clininco/ test ) ed esami biologici ( certo la corte di cassazione può non sapere che non ne esistano di idonei allo scopo, altrimenti la psichiatria sarebbe u na disciplina un pò più esatta).certo la competenza degli aspetti psichici e psicopatologici del lavoro è una valutazione del MC
(vedi es. scuola di specializzazione di ML di BOLOGNA) lo specializzando deve acquisire elementi conoscitivi e applicativi di base nel campo .....della neurologia e della psicologia clinica in riferimento alle principali patologie da lavoro.Settori: Neurologia, Psichiatria, Psicologia Clinica. ( Analoghi insegnamentivi sono nelle altre specialità che attualmente abilitano alla attività come MC.) in altre parole l'ignoranza della ......Medicina ( e delle sue specialità) non è ammessa.

le uniche specialità che sono esclusive sono ANESTESIA E RIANIMAZIONE , RADIOLOGIA e a qualsiasi medico abilitato può effettuare una visita esprimendo una diagnosi ( con le esclusioni di cui sopra) che pure rientrano nell'ambito specialistico (solo il pregiudizio ci fa dire che SOLO il CARDIOLOGO LEGGE L'ECG)

Per contro solo i MC fanno le visite specialistiche ( a ciò abilitati dal possesso di specialità definite per legge od altre condizioni abilitanti) previste dalla 626 possono interpellare altri medici ( specialisti o meno) ma non ritengo ammissibile ( salvo che in taluni casi motivati ) che altri specialisti effettuino visite (ad esempio oculisti) in modo sistematico ai lavoratori (addetti a videoterminali )

drgennai1

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• Re: visite psichiatriche non eseguite
• (21/07/2006 12:37)

il testo della sentenza non è chiarissimo ma con un certo sforzo si potrebbe mio parere interpretare comesegue : il m.c. ha omesso di disporre visita specialistica psichiatrica; questa era necessaria in quanto la patologia era di ordine strettamente specialistica; dalla sua omissione è conseguito un danno al lavoratore . Si è trattato di una colpa omissiva analoga a quella di un medico di pronto soccorso che di fronte a sintomatologfia suggestiva per meningite omette di disporre consulenza neurologica e al paziente ne consegue un danno ---- se questo è il principio non è così sorprendente ma anzi è comune in casi di responsabilità professionale ---Nello specifico però mi immagino una situazione di richiesta pretestuosa da parte del lavoratore con ben altri fini (cambio di mansione, spirito di rivalsa nei confronti dell' azienda) malissimo gestito dall' Azienda e dal medico competente; oppure , nel peggiore dei casi, immagino la situazione di un lavoratore psicotico (a me è successo) che ripetutamente ha compiuto gesti inconsulti; in questo caso è opportuno avvalersi degli specialisti proprio per evitare di acdere in responsanbilità professionale

Dr. A. Gennai Specialista in medicina del lavoro, specialista in medicina legale-- drgennai1@libero.it