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• Re: analisi ematochimiche per lavoratori che fanno disinfestazione e derattizzazzione
• (16/04/2010 19:24)

Seguo un paio di ditte del settore e ti dir¨° che non ¨¨ affatto semplice da gestire. Personalmente ho prescritto i seguenti esami: emocromo con formula, AST, ALT, gamma GT, creatinina, azotemia, tempo di protrombina
acetilcolinesterasi eritrocitaria (fine turno lavorativo)
U-¦Â2 microglobulina,ESAME URINE. L'acetilcolinesterasi ovviamente era in funzione degli organofosforici che allora venivano usati. Per esperienza ti sconsiglio di fare la U-¦Â2 microglobulina ma solo l'esame urine. U_n aumento isolato della microglobulina ¨¨ infatti di difficile interpretazione anche per i nefrologi. Il tempo di protrombina, invece, lo farei sporadicamente perch¨¨ l'intossicazione da cumarinici si ha solo per alte dosi ed in genere per via alimntare (tentamen). Non mi risulta che ci vogliano esami ematochimici per esposizione a piretroidi che hanno effetti prevalentemente respiratori e sensibilizzanti. Trovo, difficolt¨¤ invece a definire gli esami da farsi in funzione del rischio biologico considerata la possibile esposizione a urine di topo, guano di uccelli....Avrei piacere di continuare questo confronto su questo tema...

furnom

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• Re: analisi ematochimiche per lavoratori che fanno disinfestazione e derattizzazzione
• (19/04/2010 00:13)

EtaBeta il 16/04/2010 07:28 ha scritto:
...acetilcolinesterasi eritrocitaria (fine turno lavorativo,

Un'osservazione e una richiesta di parere.

Le linee guida SIMLII uscite qualche anno fa sugli antiparassitari indicavano, in caso di esposizione ad esteri organofosforici, il dosaggio dell'acetilcolinesterasi durante il periodo dei trattamenti con antiparassitari contenenti esteriorganofosforici (Ach POST esposizione) e durante un periodo nel quale non fossero utilizzate tali sostanze (Ach baseline): se in un lavoratore il confronto tra questi due valori mi evidenzia una riduzione/inibizione dell'Ach POST esposizione di almeno il 30% rispetto alla Ach baseline si è di fronte ad un'eccessivo assorbimento di esteri organofosforici. Non esistono valori di riferimento per l'acetolcolinesterasi eritrocitaria (come per gli altri comuni esami di laboratorio) in quanto questo enzima presenta una variabilità interindividuale molto elevata; anzi: la viariabilità è significativa anche intraindividualmente tant'è che le linee guida indicano l'esecuzione di tre prelievi in tre giorni diversi di non esposizione per valutare più correttamente le Ach baseline e altri tre per la dell'Ach POST esposizione (procedura nella pratica inapplicabile).
Nell'azienda agricola che seguo, comunque, è da 6 anni che faccio il prelievo di sangue durante i trattamenti (in luglio) e lo rifaccio in novembre.
Vi è poi una famiglia di antiparassitari (perdonatemi ma non mi ricordo quale) che risulta essere tireotossica, pertanto ho dosato anche il TSH.

Il vostro parere invece mi interessava sul come comportarsi quando l'uso di diserbanti è veramente saltuario, del tipo la mezza giornata alla settimana o una sola settimana (di fila) in tutto il periodo estivo. A mio avviso il lavoratore non fa a tempo ad ammalarsi (a meno che non vada incontro ad intossicazione acuta sicuramente sintomatica), pertanto, se formato ed informato sulle corrette procedure di utilizzo di tali sostanze e sull’uso corretto dei DPI ritengo che gli esami ematourinari non siano necessari: cosa ne pensate?