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nofertiri9

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• Re: SS scoinbentatore
• (13/07/2012 10:05)

Rcorda il 12/07/2012 04:43 ha scritto:
Cari colleghi, oggi necessito di pareri!
Caso:
scoinbentatore visita periodica escrato positivo per siderociti (non asbesto), visita ndp.
Visto la scarsa specificità dei siderociti propenderei per ripetizione escreato ed evetuale RX torace.
Voi come agireste?

Io ti rispondo solo sul lato laboratoristico: il reperto di siderociti è "normale" persino dopo una giornata allo stadio a urlare il proprio tifo a squarciagola (apposta si dice così ) e decisamente frequente in quelli che "soffrono di gola": in anamnesi recente ti ha detto niente? Da controllare anche se per caso il laboratorista non gli abbia fatto fare qualche "manovra impropria" raccogliendo il campione.

Nofer
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• Re: SS scoinbentatore
• (13/07/2012 23:20)

Rcorda il 13/07/2012 11:46 ha scritto:
Proprio per questo pensavo di ripetere l'esame prima di "alzare polveroni"

Che è iniziativa saggia. Sottolineerei però in merito che l'apposito decreto prevedeva la positività a 3 dei 5 parametri indicati, che, e lo ricordo quasi con tenerezza, erano ( ti copioincollo l'unico articolo del DM 21 gennaio 1987):

Nelle visite mediche periodiche per le lavorazioni che espongono
al rischio di asbestosi di cui all'art. 157 del testo unico citato in
premessa, (N.d.R.: il 1124/65)gli accertamenti radiologici previsti dal successivo art. 160 sono sostituiti dalla ricerca di almeno tre dei seguenti indicatori, a scelta, a seconda della prevalenza delle fibre lunghe o corte disperse nell'aria ed inalate:

1) corpuscoli dell'asbesto nell'espettorato;
2) siderociti nell'espettorato;
3) rantolini crepitanti basilari molto fini e persistenti nel tempo;
4) insufficienza ventilatoria restrittiva;
5) compromissione della diffusione alveolo-capillare dei gas.

:) io adoro l'amianto, sono decenni che lo seguo !
Cercando di scansarlo, beninteso.
Ho visto molti anni fa una persona morire di mesotelioma, e anche se tutti i tumori maligni non sono certo divertenti in fase terminale, quello credo sia tra i peggiori.

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max-imo

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• Re: SS scoinbentatore
• (14/07/2012 11:09)

Arriva l'art 259 del D.Lgs 81/08 a dire che la sorveglianza sanitaria si effettua tramite la visita medica (anamnesi individuale, esame clinico generale e in particolare del torace) ed esami della funzione respiratoria.

Il comma 4 dell'art. 259 afferma che il MC, sulla base dell'evoluzione e delle conoscienze scientifiche e dello stato di salute del lavoratore, valuta l'opportunità di fare altri esami quali la citologia dell’espettorato, l’esame radiografico del torace o la tomodensitometria. Ai fini della valutazione di cui al primo periodo, il MC privilegia gli esami non invasivi e per i quali è documentata l'efficacia diagnostica.

Tutto ciò dimostra quanta "libertà" d'azione sia lasciata al MC, che dovrà basarsi su quanto ritiene utile per esprimere l'idoneità per il lavoratore in base allo stato clinico dello stesso, considerando che ogni lavoratore è diverso dall'altro, che ogni situazione lavorativa è differente e che ogni giudizio d'idoneità è singolo e specifico per ciascun lavoratore.
Ovvio che questa libertà debba essere garantita dalle conoscenze del MC sia cliniche che di igiene industriale.
Infine non dimentichiamo di esprimere un giudizio sull'idoneità a indossare i DPI.
Aggiungo che spesso si tratta di lavoratori che svolgono attività in quota, perciò il MC dovrà avere una scrupolosa attenzione anche per altre problematiche cliniche o di dipendenze (alcol).

Nota: è sempre piacevole leggere NOFER!!!