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dr.alesiani

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Roma

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497

• Certificazione INAIL
• (05/04/2005 15:18)

Un ISF (Informatore scientifico del farmaco) di una casa farmaceutica durante lo svolgimento del suo lavoro ,mentre si sposta in macchina aziendale ,da uno studio medico ad un altro viene tamponato e riporta traumi alla colonna e colpo di frusta cervicale.
Si istaura normale procedura di infortunio sul lavoro e cert.INAIL. Un primo cert. del PS per 3 gg e poi del medico curante per 7 gg e poi uno definitivo per 5 gg.
In quest'ultimo certificato definitivo si dichiara che il lavoratore può riprendere il lavoro ed è idoneo con postumi del trauma subito ed inoltre nelle ANNOTAZIONI del medico il sanitario aggiunge che tali postumi saranno valutati in sede medico legale.
Ora l'azienda mi ha chiesto cosa dobbiamo fare. e a chi si rivolge la frase "valutati in sede medico legale" alla Azienda , all'INAIL, all'Ass. Auto o a chi?
Per parte mia visto che l'Inail ha accettato la certificazione penso di non dover fare molto....al limite esigere una valutazione ortopedica per vedere se mai ci fossero impedimenti a svolgere la mansione per cui dovessi fare poi un certificato di non IDONEITA' alla guida di autoveicoli. Trattasi di un tamponamento "banale" e quindi non sono molto sicuro sul da farsi.
Non vorrei sollevare un vespaio ...per poco.
Chi mi aiuta?
Grazie
Mario

Mario

docmdf

Provenienza

Caserta

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Medico Competente

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5

• Re: Certificazione INAIL
• (08/04/2005 18:01)

Desidererei sapere per quali rischi normati il collega esegue le visite preventive e periodiche ed emette i giudizi di idoneità nei riguardi di addetti alla mansione di ISF.

docorru

Provenienza

Bolzano

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Medico del Lavoro

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74

• Re: Certificazione INAIL
• (11/04/2005 23:51)

Orbene,
il fatto che un dipendente sia esclusivamente esposto al rischio generico “guida”, non credo che, di per sé, possa condurre ad un tuo intervento, in qualsiasi modo impostato.
Ciò per due fatti fondamentali:
1. la dicitura “da valutarsi in sede medico legale” utilizzata dal curante, al termine del periodo di prognosi attribuita (3+7+5 giorni = 15 giorni) comunemente si intende come una certificazione “di fine infortunio”. Ciò lascia la possibilità di agire a chi dovrà valutare il danno dell’assicurato. Nel caso specifico, sarà il perito della compagnia a doversi muovere, e non certamente il medico competente né tantomeno l’azienda. E’ un fatto squisitamente e puramente assicurativo, e giurisprudenziale di medio-basso livello. Ricordo che la tabella approvata con d.m. 3 luglio 2003 (c.d. tabella delle micropermanenti), prevede, per i traumi cervicali, i seguenti trattamenti:
• Esiti dolorosi di frattura di un’apofisi o dello spigolo antero-superiore o antero-inferiore di una vertebra senza schiacciamento del corpo; a seconda della alterazione anatomica e/o della limitazione dei movimenti del capo: 2-6 %
• Esiti di trauma minore del collo con persistente rachialgia e limitazione antalgica dei movimenti del capo =2 %
• Esiti di trauma minore del collo con persistente rachialgia, limitazione antalgica dei movimenti del capo e con disturbi trofico-sensitivi radicolari strumentalmente accertati: 2 – 4 %
Sarà quindi, a mio avviso, il medico dell’INAIL in prima battuta, e quello dell’assicurazione in seconda, a doversi preoccupare del danno subito dal Tuo dipendente.
Il fatto che il dipendente in questione abbia usufruito esclusivamente di 15 giorni di infortunio, unito al trauma che, a Tuo dire, è di poco conto, mi fa pensare che un perito di parte potrebbe valutare il danno tra lo 0 e il 2 %, con 15 giorni di temporanea biologica (non oltre il 50 %). Ma sono solo ipotesi.
Io non farei nulla, fossi in te, ed aspetterei i movimenti del lavoratore, agendo solo a seguito di specifica richiesta.
2. Se la memoria non mi falla, ricordo che i c.d. autisti, specie di mezzi pesanti e da cava, venivano, in passato, sottoposti a sorveglianza sanitaria per ALTRI rischi, essendo la guida, di per sé, un rischio non “tabellato” (anche tutt’ora). Per cui, qualora l’omino in questione non avesse altri rischi accessori (chessò.. videoterminali), io mi asterrei da visite preventive… Ma questi, ovviamente, sono affari tuoi, e mi guardo bene dal giudicare e/o consigliare.

Cordialità e buon lavoro.

".. la posta in giuoco è suprema e richiede che ognuno si assuma le proprie responsabilità attraverso il vaglio della propria coscienza". B.M. 2 aprile 1925

nofertiri9

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Napoli

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1256

• Re: Certificazione INAIL
• (12/04/2005 22:28)

Mi permetto di far osservare che le vibrazioni e scuotimenti erano agenti di rischio già contemplati nel caro 303, al punto n° 48 che NON è stato abrogato, e per la presunzione di extratabellarità delle patologie non può più da quasi vent’anni ritenersi limitato all’uso di strumenti vibranti ad asse flessibile o ad aria compressa.
Per di più, le spondilodiscopatie del tratto lombare e le discopatie lombari, correlatamente a “vibrazioni trasmesse al corpo intero per le attivita' di guida di automezzi pesanti e conduzione di mezzi meccanici” rientrano tra le malattie (sigle II.2.03 M47.8 e II.2.03 M51.2) del gruppo 2 della lista II del D.M. 27 aprile 2004, ossia quelle per le quali è obbligatoria la segnalazione ex D.P.R. 1124, tra le “malattie la cui origine lavorativa e' di limitata probabilità”.
Mi sentirei quindi di dissentire da docorru, e vedere non la “guida” come agente di rischio per gli ISF (che infatti non esiste come fattore intrinseco di rischio) bensì, più propriamente, le vibrazioni trasmesse alla CV durante la guida. Da ricordare, altresì, che spesso agli ISF viene dato l’autoveicolo “in uso”, ossia l’autoveicolo è aziendale: e se il DdL non può provare che l’autoveicolo è provvisto di sistemi antivibrazione (che poi dipendono anche tanto dalla strada…) il rischio c’è.
Infatti, quasi tutti i rappresentanti di tutto soffrono di discopatie, dopo qualche anno; poi, dipende da quelli che voi chiamate i fattori di ipersuscettibilità individuale, ma in genere quelli che partono con atteggiamenti scoliotici stanno peggio. O questo è capitato solo a noi? Direi di no, perché anche Alesiani si è posto il problema!

Nofer
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Ognuno di noi, da solo, non vale nulla.

dr.alesiani

Provenienza

Roma

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Medico Competente

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497

• Re: Certificazione INAIL
• (13/04/2005 17:59)

nofertiri9 . Ti ringrazio e mi fa piacere che altri colleghi partecipino al dibattito.
Io resto del parere che , mezzi moderni a parte, il rachide sia l'organo bersaglio di patologie che possono ascriversi agli ISF , come patologie da lavoro.
Il nostro compito come medici competenti è sempre stato (tabelle o non tabelle) quello di salvaguardare la salute dei lavoratori per un verso e per l'altro essere consulenti del DL affinché
questi possa prendere dei provvedimenti ad hoc per le evenienze sui propri sottoposti e non ultimo non incorrere nei rigori della legge per quanto riguarda l'applicazione delle norme sulla salute sui posti di lavoro.
Quindi siamo su una lama di rasoio ed il buon professionista non scivola ne sull'uno ne sull'altro versante,godendo della fiducia del lavoratore , per la salvaguardia della salute e della stima professionale del DL.
Come ci si scosta da questa impostazione ci si taglia.......
Ciao

Mario