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maxmd

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• Re: SE IL BUON GIORNO SI VEDE DAL MATTINO...
• (20/07/2006 19:30)

..PS: ...è ovvio e sottinteso che penso che il collega abbia fatto benissimo avendone avuto l'opportunità...è che mi vedo dopo 30 anni di attività da MC/MA e penso/spero/mi auguro di fare diversamente...

docorru

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Bolzano

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Medico del Lavoro

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74

• Re: SE IL BUON GIORNO SI VEDE DAL MATTINO...
• (21/07/2006 00:48)

Cari colleghi,
dopo 1000 letture di questo post ed 11 risposte, quasi sempre dai "soliti noti", tocca a me rispondere. Ometto le mie considerazioni circa la qualità di chi ci sta governando, oltre che sulla tipicità di alcune lobby che hanno, sinora,monopolizzato le loro professioni, per arrivare, direttamente, al nocciolo della questione.

Ho denunciato più volte, su questo sito, ciò che ho sempre indicato come il cancro della nostra professione. Rileggete i miei post e potrete constatarlo. I centri, e mi riferisco al collega Cannas, in alcune regioni d'Italia fanno il bello ed il cattivo tempo. Da sempre. A volte con connivenze ed "inciuci" ai limiti della legalità.

E' una guerra continua, tra di loro. E, in tutto questo, la cosa ridicola è che, le rarissime volte in cui riescono a parlarsi, non hanno neppure l'abilità di riuscire a fare "cartello", per imporre prezzi che sarebbero onorevoli per tutti e consentirebbero di guadagnare molto, ma molto di più. A tutti.
E’ una guerra che si combatte a colpi di ribassi. Poco importano curriculum, capacità professionali e gestionali.
Ciò che conta è far quadrare i bilanci. Per le aziende, per i centri e.. anche per noi.

Non voglio scendere nei dettagli, parlando delle situazioni, a volte veramente ai limiti della legalità, che si verificano nei rapporti tra i centri, le aziende e taluni medici competenti.

12 anni fa, quando ho iniziato la professione, la situazione, in Italia, era quanto di più variegato. Al sud, da dove provengo, quasi non si sapeva (con l’eccezione delle aziende che provengono dal nord e che al sud hanno stabilimenti) cosa fosse la medicina del lavoro.

Ricordo che pochi dei miei amici e conoscenti, peraltro tutti professionisti, sapessero veramente cosa fosse il medico competente.

Al nord, invece, almeno in due regioni ad elevata industrializzazione, la medicina del lavoro era in mano ai centri. Pochi, in realtà, all’epoca, e vincolati, per la maggior parte, a strutture e docenti universitari che, in qualche modo, li controllavano.

Il giovane medico competente, che avesse voluto iniziare, in quei luoghi, la professione, se era un autoctono poteva sperare nella rete di conoscenze sviluppate in specialità per iniziare a lavorare. Chi, come me, proveniva da altre regioni, aveva due possibilità.

La prima era di fare il pendolare. 15 giorni di visitificio al nord e 15 al sud.. Dove cercare di crearsi il proprio pacchetto di aziende e smetterla col pendolarismo.

So di centri che pagavano vitto, alloggio e quant’altro al medico. Gli organizzavano 2 settimane di visitificio e poi lo riaccompagnavano in aeroporto, dove poteva tornare a casa. So di altre che non pagavano vitto e alloggio, ma garantivano discrete tariffe..

E non è un fenomeno esauritosi. Ancora pochi giorni fa, verificando gli atti di una gara d’appalto cui ho partecipato (e vinto) ho potuto leggere il curriculum di un “concorrente” che, specializzatosi pochi anni fa, ha seguito la stessa prassi…

Lascio a Voi ogni commento e/o riflessione sulla opportunità di una simile condizione, ancora oggi..

La seconda possibilità, invece, era quella di fare come i nostri padri emigranti. Prepara la “truscitedda” (per chi non fosse siciliano, è un sacco, realizzato con un lenzuolo, in cui gli emigranti ponevano i loro averi e con la quale partivano alla volta dei più disparati luoghi del mondo).e parti.

Ti stabilisci in un posto. Prendi contatto con la realtà lavorativa ed inizi. Ti rendi conto, quasi subito, che qualcosa non funziona. Spesso ti viene detto “lei non può capire, non è di qui..”.

E aspetti. Principalmente di esserti fatto il nome. Cosicché le aziende vengano a cercare te e non il centro. E tu possa fare i tuoi prezzi, quantomeno.

Tante volte mi sono sentito dire che ero troppo caro. Certo che lo ero.. Quando un centro chiedeva 15 mila lire (che non erano 7.5 euro…) per una visita, io ne chiedevo 40…

Ma il problema non erano e non sono, secondo me, solo i soldi. Il problema è che la nostra professione non ha subito la maturazione tipica delle altre. Siamo passati da una situazione in cui poche aziende erano consce di ciò che significasse avere un sistema prevenzionistico al loro interno (ed erano solo le più grandi) ad una in cui ogni azienda, nella quale esistesse un rischio valutato, doveva avere un sistema simile.

E, al di là della dimensione e della succosità della torta, che ha indubbiamente attirato molti affaristi, la repentinità con cui si è creata questa enorme torta non ci ha consentito di maturare. Non ha consentito a noi, specialisti in medicina del lavoro, di fare corpo. Siamo sempre andati avanti “ognuno per se e Dio per tutti”. Con le debite eccezioni, ovviamente.

Ma, nella media, non siamo cresciuti come avremmo dovuto. Il corporativismo è assolutamente tramontato, ormai. Nessuno ricorda più cosa è stato. E nessun organo, sia esso scientifico o sindacale, è riuscito a creare questo corpo.

E’ per questo che c’è stata la prima sanatoria, nel 1991. E’ per questo che c’è stato il noto decreto, 10 anni dopo.

Mi ha molto stupito la lotta che si è iniziata qualche mese fa, e che ha portato alla creazione della commissione MeLC in seno alla S.I.M.L.I.I.. E colpito favorevolmente, ovviamente.

Ma la situazione, rispetto al decreto sulle liberalizzazioni, è diversa.

Noi non possiamo pensare di riuscire a porre le stesse condizioni (non ci siamo riusciti 4 anni fa.. Lo abbiamo fatto l’anno scorso col testo unico. Ma solo perché era talmente una porcata che si sono mosse pure le pietre per farlo ritirare..) che hanno posto tassisti e farmacisti, e che tra poco porranno avvocati e notai.

Noi non possiamo. I nostri sono atti obbligatori, e non possiamo astenerci dal compierli, pena sanzioni. E, ne sono certo, qualche simpaticone di qualche organo di vigilanza, ne approfitterebbe per regolare qualche conticino…

Vai a raccontare, poi, al giudice, che non hai compiuto la sorveglianza sanitaria perché eri in sciopero. Vai a raccontare all’azienda che non svolgerai i tuoi compiti perché lotti, giustamente, contro qualcosa.

Usquam, sed etiam. Non illudiamoci. Le tariffe minime, nel nostro mondo, non esistono, almeno in alcune realtà, da almeno un decennio. Ne parliamo da anni.
E, adesso, siamo arrivati alla resa dei conti (forse).

Speriamo solo che ‘sti altri non abbiano altre promesse elettorali da pagare.

Con la solita amarezza.

Peppe

".. la posta in giuoco è suprema e richiede che ognuno si assuma le proprie responsabilità attraverso il vaglio della propria coscienza". B.M. 2 aprile 1925

Dario73

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• Re: SE IL BUON GIORNO SI VEDE DAL MATTINO...
• (24/07/2006 23:46)

In merito alle tariffe minime ho una posizione abbastanza interlocutoria. Sono convinto che l'abbattimento di barriere di sorta verso una liberalizzazione controllata dei mercati in ogni settore, basata sull'equazione domanda/offerta sia un momento importante, e l'economia dei paesi piu' all'avanguardia sembra muoversi in questo senso. Rammentiamoci come il settore in cui ci muoviamo, la sanita' , è un pò peculiare e delicato, trattandosi della salute della persona umana. Tuttavia questa strada, sulla scorta dell'analisi rischio/beneficio, servizio/richiesta del servizio, e' ormai da tempo sperimentata anche in sanita', laddove si pensi alle USL che sono diventate aziende, con tanto di bilanci entrate ed uscite e direttori sanitari che oramai hanno poco da invidiare ai piu' famigerati manager in senso classico.
E' anche vero però che molti appalti pubblici inerenti la sorveglianza sanitaria e la prevenzione e l'igiene sui luoghi di lavoro in generale, analizzando le offerte, tengono conto del rapporto qualita' del servizio costo dello stesso, scartando a priori offerte che, per la richiesta economica troppo bassa, non possono per forza di cose soddisfare i minimi requisiti di qualita'.
Per cio' che concerne i fatidici "centri di medicina del lavoro", mi sono piu' volte espresso su questo forum e personalmente non li vedo di buon occhio (senza fare di ogni erba un fascio). Attenzione pero',mi preme fare una precisazione. La critica che muovo alle societa' di servizi non e' assolutamente, come alcuni affermano in questo forum, di abbassare i prezzi e buttare a terra il mercato. Tutt'altro! Nella mia sia pur breve esperienza, ho potuto notare come molte societa' di servizi abbiano prezzi e tariffe piu' che dignitose, ben al di sopra della media che molti colleghi applicano in libera professione. ritengo anzi che i centri giochino un ruolo primario nel mantenimento di prezzi relativamente alti proposti ai datori di lavoro, senza dimenticare tutto l'indotto economico che esse si creano attorno (impiegati, segretarie, laboratori, etc). La mia accesa critica e' invece rivolta al modus operandi che i centri instaurano. Dal momento che i compensi per i medici competenti spesso raggiungono livelli irrisori, gli stessi sono obbligati a lavorare dieci volte di piu' per raggranellare lo stesso onorario con un lento ma inesorabile scadere della qualita' delle prestazioni. Ne' mi sento di essere duro piu' di tanto nei confronti di quei colleghi che per necessita' debbono, prima o poi , per poco o tanto tempo, piegarsi a questo circolo infame. Personalmente sono a conoscenza di societa' presso cui operano colleghi con una piu' che soddisfacente qualita' delle prestazioni, ovviamente con compensi decorosi.
Senza mai dimenticare che la dignita' professionale non dovrebbe mai venir meno, a prescindere dal compenso, un saluto a tutti.

Dario73

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Terni

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70

• Re: SE IL BUON GIORNO SI VEDE DAL MATTINO...
• (29/07/2006 00:19)

Per luke70: hai perfettamente ragione, non fa una piega. Quello che intendevo dire e' che la cosa piu' riprovevole del meccanismo infame creato dai "centri" e' lo scadere della qualita' delle prestazioni professionali e di concerto dell'immagine della branca stessa, il tutto da imputare ai compensi irrisori che vengono corrisposti ai medici competenti (che poi alla fine sono i professionisti che svolgono il grosso del lavoro).
Un saluto.

luke70

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Roma

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• Re: SE IL BUON GIORNO SI VEDE DAL MATTINO...
• (01/08/2006 17:17)

Esistono appalti pubblici anche per cifre di milioni di euro, ma il caso che io esponevo era di un lavoro privato. Per quanto riguarda i 465 mila euro credo che servissero per gli ingranaggi. Sai ormai il petrolio è alle stelle e l'olio è diventato preziosissimo! :)) Comunque credimi anche negli appalti pubblici le grandi Società di servizi offrono al MdL poco più del 5 % della cifra totale. Credo che finchè non calerà il petrolio, o meglio finchè non verrà fatta un pò di pulizia anche nel nostro settore, di onorari decorosi non se ne parlerà affatto.